افراد مبتلا به سیروز کبدی در مراحل اولیه معمولاً علائمی ندارند. اغلب، سیروز ابتدا از طریق آزمایش خون معمول یا چکاپ تشخیص داده می شود. برای کمک به تأیید تشخیص، معمولاً ترکیبی از  تست های آزمایشگاهی و تصویربرداری انجام می‌شود.

 

تست ها

پزشک  ممکن است یک یا چند آزمایش را انجام دهد که ممکن است نشان دهنده مشکل  باشد، از جمله:

 

• تست های آزمایشگاهی. پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی علائم اختلال عملکرد کبد، مانند بیلی روبین اضافی و همچنین آنزیم های خاصی که ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی باشد، تجویز کند. برای ارزیابی عملکرد کلیه، خون  از نظر کراتینین بررسی می شود. از نظر ویروس های هپاتیت غربالگری خواهید شد. نسبت نرمال شده بین المللی  (INR) همچنین از نظر توانایی خون  برای لخته شدن بررسی می شود.

  بر اساس نتایج آزمایش خون، پزشک ممکن است بتواند علت اصلی سیروز را تشخیص دهد. او همچنین می تواند از آزمایشات خون برای کمک به تشخیص میزان جدی بودن سیروز  استفاده کند.

• تست های تصویربرداری. الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRE) ممکن است توصیه شود. این تست تصویربرداری پیشرفته غیرتهاجمی سخت شدن یا سفت شدن کبد را تشخیص می دهد. سایر آزمایشات تصویربرداری مانند MRI، CT و سونوگرافی نیز ممکن است انجام شود.
• بیوپسی. نمونه بافت (بیوپسی) لزوماً برای تشخیص لازم نیست. با این حال، پزشک  ممکن است از آن برای شناسایی شدت، وسعت و علت آسیب کبدی استفاده کند.

اگر سیروز دارید، احتمالاً پزشک آزمایش‌های تشخیصی منظم را برای نظارت بر علائم پیشرفت بیماری یا عوارض، به‌ویژه واریس مری و سرطان کبد توصیه می‌کند. تست‌های غیرتهاجمی به طور گسترده‌تری برای نظارت در دسترس هستند.

 

رفتار

درمان سیروز به علت و میزان آسیب کبدی  بستگی دارد. اهداف درمان کند کردن پیشرفت بافت اسکار در کبد و پیشگیری یا درمان علائم و عوارض سیروز است. در صورت آسیب شدید کبدی ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید.

 

درمان علت زمینه ای سیروز

در سیروز اولیه، ممکن است با درمان علت زمینه ای، آسیب به کبد به حداقل برسد. گزینه ها عبارتند از:

 

• کاهش وزن. افراد مبتلا به سیروز ناشی از بیماری کبد چرب غیرالکلی در صورت کاهش وزن و کنترل سطح قند خون ممکن است سالم تر شوند.
• داروهای کنترل هپاتیت. داروها ممکن است آسیب بیشتر به سلول های کبدی ناشی از هپاتیت B یا C را از طریق درمان اختصاصی این ویروس ها محدود کنند.
• داروهایی برای کنترل سایر علل و علائم سیروز. داروها ممکن است پیشرفت انواع خاصی از سیروز کبدی را کاهش دهند. به عنوان مثال، برای افراد مبتلا به سیروز صفراوی اولیه که به موقع تشخیص داده می شود، دارو ممکن است به طور قابل توجهی پیشرفت سیروز را به تاخیر بیندازد.

سایر داروها می توانند علائم خاصی مانند خارش، خستگی و درد را تسکین دهند. مکمل های غذایی ممکن است برای مقابله با سوء تغذیه مرتبط با سیروز و جلوگیری از ضعف استخوان ها (پوکی استخوان) تجویز شود.

 

درمان عوارض سیروز

پزشک برای درمان هر گونه عارضه سیروز، درمان خاصی را در نظر می گیرد. از جمله:

 

مایعات اضافی در بدن. یک رژیم غذایی کم سدیم و دارو برای جلوگیری از تجمع مایعات در بدن ممکن است به کنترل آسیت و تورم کمک کند. تجمع مایع شدیدتر ممکن است به روش هایی برای تخلیه مایع یا جراحی برای کاهش فشار نیاز داشته باشد.

 

فشار خون پورتال. برخی از داروهای فشار خون ممکن است افزایش فشار در وریدهای تامین کننده کبد (فشار خون پورتال) را کنترل کرده و از خونریزی شدید جلوگیری کنند. پزشک آندوسکوپی فوقانی را در فواصل منظم انجام می دهد تا وریدهای بزرگ شده در مری یا معده (واریس) را که ممکن است خونریزی کنند، بررسی کند.

 

اگر دچار واریس شوید. احتمالاً برای کاهش خطر خونریزی به دارو نیاز خواهید داشت. اگر علائمی دارید که واریس ها خونریزی می کنند یا احتمال خونریزی وجود دارد، ممکن است به یک روش (بستن باند) برای توقف خونریزی یا کاهش خطر خونریزی بیشتر نیاز داشته باشید. در موارد شدید، ممکن است به یک لوله کوچک - یک شانت پورتوسیستمیک داخل کبدی ترانس ژوگولار - در رگ برای کاهش فشار خون در کبد نیاز داشته باشید.

 

عفونت ها. ممکن است آنتی بیوتیک یا سایر درمان های عفونت را دریافت کنید. پزشک همچنین احتمالاً واکسن آنفولانزا، ذات الریه و هپاتیت را توصیه می کند.

 

افزایش خطر ابتلا به سرطان کبد. پزشک احتمالاً آزمایش های دوره ای خون و معاینات اولتراسوند را برای بررسی علائم سرطان کبد توصیه می کند.

 

آنسفالوپاتی کبدی. ممکن است داروهایی تجویز شود تا به کاهش تجمع سموم در خون به دلیل عملکرد ضعیف کبد کمک کنند.

 

 

جراحی پیوند کبد

 

در موارد پیشرفته سیروز، زمانی که کبد از کار می افتد، پیوند کبد ممکن است تنها گزینه درمانی باشد. پیوند کبد روشی برای جایگزینی کبد با یک کبد سالم از اهدا کننده فوت شده یا با بخشی از کبد از اهدا کننده زنده است. سیروز یکی از شایع ترین دلایل پیوند کبد است. داوطلبان پیوند کبد آزمایشات گسترده ای برای تعیین اینکه آیا آنها به اندازه کافی سالم هستند تا پس از جراحی نتیجه خوبی داشته باشند، انجام می دهند.

 

از لحاظ تاریخی، افرادی که مبتلا به سیروز الکلی هستند، کاندید پیوند کبد نبوده اند، زیرا این خطر وجود دارد که پس از پیوند دوباره به نوشیدن مضر بازگردند. با این حال، مطالعات اخیر نشان می‌دهد که افراد مبتلا به سیروز شدید الکلی که با دقت انتخاب شده اند، نرخ بقای پس از پیوند مشابه با دریافت کنندگان پیوند کبد مبتلا به سایر انواع بیماری های کبدی دارند.

 

 

برای اینکه پیوند در صورت ابتلا به سیروز الکلی یک گزینه باشد، به موارد زیر نیاز دارید:

 یافتن برنامه ای که با افرادی که سیروز الکلی دارند کار کند.

 

برای برآوردن الزامات برنامه، که شامل تعهد مادام العمر به پرهیز از الکل و همچنین سایر الزامات مرکز پیوند خاص می شود.

 

 

درمان های بالقوه آینده

دانشمندان در حال کار بر روی گسترش درمان های فعلی سیروز هستند، اما موفقیت محدود بوده است. از آنجایی که سیروز علل و عوارض متعددی دارد، راه‌های بالقوه زیادی برای درمان وجود دارد. ترکیبی از افزایش غربالگری، تغییرات شیوه زندگی و داروهای جدید ممکن است نتایج را برای افراد مبتلا به آسیب کبدی بهبود بخشد، اگر زود شروع شود.

محققان در حال کار بر روی درمان هایی هستند که به طور خاص سلول های کبدی را هدف قرار می دهند و به کاهش یا حتی معکوس کردن فیبروز منجر به سیروز کمک می کنند. در حالی که هیچ درمان هدفمندی کاملاً آماده نیست، چارچوبی برای توسعه چنین درمان هایی وجود دارد و پیشرفت در حال تسریع است.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر سیروز دارید، مراقب باشید که آسیب اضافی کبد را محدود کنید:

• الکل ننوشید. چه سیروز ناشی از مصرف مزمن الکل باشد یا یک بیماری دیگر، از مصرف الکل اجتناب کنید. نوشیدن الکل ممکن است باعث آسیب بیشتر به کبد شود.
• از رژیم کم سدیم استفاده کنید. نمک بیش از حد می تواند باعث شود بدن مایعات را حفظ کند و تورم شکم و پاها را بدتر کند. به جای نمک، از گیاهان برای چاشنی غذا استفاده کنید. غذاهای آماده‌ای را انتخاب کنید که سدیم کمی دارند.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. افراد مبتلا به سیروز ممکن است دچار سوء تغذیه شوند. با یک رژیم غذایی گیاهی سالم که شامل انواع میوه ها و سبزیجات است، با این مشکل مبارزه کنید. پروتئین بدون چربی مانند حبوبات، مرغ یا ماهی را انتخاب کنید. از غذاهای دریایی خام خودداری کنید.
• از عفونت جلوگیری کنید. سیروز مبارزه با عفونت ها را دشوارتر می کند. با دوری از افراد بیمار و شستن مکرر دست ها از خود محافظت کنید. برای هپاتیت A و B، آنفولانزا و ذات الریه واکسینه شوید.
• از داروهای بدون نسخه با احتیاط استفاده کنید. سیروز پردازش داروها را برای کبد دشوارتر می کند. به همین دلیل، قبل از مصرف هر گونه دارو، از جمله داروهای بدون نسخه، از پزشک خود سوال کنید. از داروهایی مانند آسپرین و ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) اجتناب کنید. اگر آسیب کبدی دارید، پزشک ممکن است توصیه کند از استامینوفن (تیلنول) اجتناب کنید یا آن را در دوزهای پایین برای تسکین درد مصرف کنید.
•  

پزشکی جایگزین

تعدادی از داروهای جایگزین برای درمان بیماری های کبدی استفاده شده است. خار مریم (سیلیمارین) پرمصرف ترین و بهترین مورد مطالعه است.

با این حال، شواهد کافی مبنی بر سود حاصل از کارآزمایی‌های بالینی برای توصیه به استفاده از هر گونه فرآورده‌های گیاهی برای درمان سیروز کبدی وجود ندارد. علاوه بر این، برخی از داروهای جایگزین ممکن است به کبد آسیب برساند. اگر علاقه مند به امتحان داروهای جایگزین برای کمک به مقابله با سیروز هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر سیروز دارید، ممکن است به یک پزشک متخصص دستگاه گوارش یا متخصص کبد ارجاع داده شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات، مانند محدودیت های رژیم غذایی در روز قبل از قرار ملاقات، آگاه باشید.
• علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شد و چگونه ممکن است در طول زمان تغییر کرده یا بدتر شده باشد.
• فهرستی از تمام داروهای خود و همچنین هر گونه ویتامین یا مکمل را تهیه کنید.
• اطلاعات کلیدی پزشکی خود، از جمله سایر بیماری های تشخیص داده شده را یادداشت کنید.
• در صورت انجام بیوپسی، نتایج آزمایش‌های پزشکی انجام شده، از جمله کپی‌های دیجیتال CT، MRI یا تصاویر اولتراسوند و اسلایدهای بیوپسی را بیاورید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله چندین تغییر یا عوامل استرس زا در زندگی خود را یادداشت کنید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوستتان را همراه داشته باشید تا کمک کند همه چیز را به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند از زمان خود به بهترین نحو استفاده کنید. برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی به احتمال زیاد باعث سیروز من می شود؟
• آیا راهی برای کاهش یا توقف آسیب کبدی وجود دارد؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• آیا داروها یا مکمل هایی وجود دارند که به من آسیب بزنند؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

برای پاسخ دادن به سؤالاتی که احتمالاً پزشک می پرسد، آماده باشید، از جمله:

 

• اولین بار چه زمانی  علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
• آیا در معرض مصرف داروی سمی قرار گرفته اید؟
• آیا تا به حال هپاتیت ویروسی داشته اید؟
• آیا تا به حال زردی داشته اید؟
• آیا تا به حال تزریق خون داشته اید یا از داروهای تزریقی استفاده کرده اید؟
• آیا خالکوبی دارید؟
•